心臟也會造成呼吸困難？

小如最近都有規則用藥，氣喘控制得還不錯，這一天，她來到門診拿藥。

小如：「醫師，我想問一下，我先前是因為氣喘所以呼吸困難，可是我奶奶她沒有氣喘，但是也會呼吸困難，她的醫師說她是因為心臟不好造成，這是真的假的，還是她其實也是氣喘？」

醫師：「小如，心臟不好確實會造成呼吸困難喔，心臟在一些狀況下會受傷而功能變差，例如心肌梗塞，就是供應心臟肌肉的血管堵住，造成心肌缺氧，心肌缺氧太久後就會壞死，心肌壞死後心臟的功能變差，於是變成心臟衰竭。心臟在我們人體就好像是一顆馬達，把血液打出去輸送到身體各處去，包括肺臟。心臟衰竭就好像馬達無力，會沒有辦法很順利壓出足夠的血液到肺臟，也無法將肺臟中的血液順利送回心臟，所以就會造成呼吸困難。」

小如：「謝謝醫師，我瞭解了，這樣的話，心臟本身造成的呼吸困難和肺部疾病造成的呼吸困難，不就都很像，有沒有什麼辦法可以區別呢？」

醫師：「心臟衰竭造成的呼吸困難，有一個特色，叫做端坐式呼吸，就是躺下的時候比較容易喘不過氣來，但是坐起來就覺得可以吸到空氣，整個人感到舒服些，相較之下，肺部疾病造成的呼吸困難，比較不會因為姿勢改變而有所變化，也就是不會因為是躺下或是坐起來，人就比較喘或比較舒服。」

小如：「原來如此，奶奶晚上睡覺平躺時就很難過，一直要咳嗽，坐起來就好一點。我有注意到奶奶的症狀和我的氣喘很像，都是晚上的時候發作，但是她把枕頭墊高一點，或是多墊兩三顆枕頭睡，人就會好些。」

醫師：「是的，所以這種情形也叫夜間陣發性呼吸困難，只有晚上發生，白天就還好。心臟衰竭為什麼會造成端坐呼吸或夜間陣發性呼吸困難的，就是因為躺著的時候，血液會比較多流進肺裏，造成血液淤積在肺部，所以肺部會不舒服呼吸困難，如果坐起來，就會減少流進肺部的血液，可以減輕呼吸困難的痛苦。」

醫師：「另外心臟不好，除了會造成呼吸困難，還常常會有水腫，水腫常見於上眼皮或下肢，呈凹陷性水腫，就是按了後會凹陷下去，無法回彈，嚴重的話水腫可波及全身。下肢水腫常在傍晚出現或加重，休息一夜後可減輕或消失，相較之下，肺部疾病不容易見到水腫的現象。」

心臟衰竭造成呼吸困難

http://www.vghks.gov.tw/icu/pdf/19.pdf

心臟衰竭造成的呼吸困難，會有端坐呼吸或夜間陣發性呼吸困難，另外常伴隨有水腫，這些現象在肺部疾病造成的呼吸困難是少見的。