誠一的肺腑之言: 肺癌的五十道陰影(3)

2016年4月1日星期五

肺癌的五十道陰影(3) – 困難的早上查房

早上查房的時候，我一直在盤算要怎麼開口…

阿雄是我大學社團的學長，目前在電子業當業務經理，為人海派豪爽，工作、個性、加上交際應酬多，常常是菸不離手，由於是自己敬重的學長，所以逮到機會就勸他要少抽點菸，但是學長總是嘻嘻哈哈的帶過。

後來學長結婚了，對象是社團的學姐，我和學姐也很熟，學姊之前是社團的大美女，在學校的時候就常常有一堆人追都追不到，沒想到畢業後被學長追到了(還是大學時就在一起?) 我們一群人還去參加了他們的婚禮，他們兩人婚後很甜蜜，很快就生了兩個小孩。

一個禮拜前學長突然出現在我的診間，告訴我他發燒了兩天，人很不舒服，而且一直咳嗽有黃痰。仔細幫他問診，做完檢查，並照了X光後，右下肺看到有明顯一片大約是手掌大小的肺部浸潤，於是告訴學長他是肺炎，幫他安排了住院，接受抗生素的治療。

治療了三天後，學長的症狀明顯好轉，體溫沒有再發燒回復正常，咳嗽和談都少多了，人精神也好多了，幫他安排再照肺部X光，卻赫然發現，肺炎的浸潤退了，但後面卻出現了一個新的陰影，於是連忙幫他安排胸部電腦斷層，證實果然是我最不想得到的答案…，我想到了學長，他才四十多歲事業正在巔峰，學姐雖然也有上班，可是要工作家庭兩頭燒，還有兩個可愛的小孩才國小高年級和中年級，只能深深地嘆了一口氣…

肺癌和肺炎的區分

肺癌和肺炎有時很難區分，肺炎的表現，是發燒、咳嗽、有痰、呼吸會喘或困難，有時肺炎的部位比較大或連接到肋膜會引起胸痛，這些也都可以出現在肺癌病人身上，而且肺癌病人的抵抗力比較下降，容易造成肺炎，所以就診時是兩個病一起出現，另外肺癌的腫瘤有可能阻塞支氣管，此時腫瘤後方的肺葉會萎縮，痰液如果因為支氣管阻塞而無法順利排出時，可能會導致阻塞性肺炎。

所以病人可以單獨有肺炎，單獨有肺癌，也可以同時有肺炎和肺癌，這時的肺炎可以是因為肺癌所以抵抗力比較低所造成，也有可能是腫瘤壓迫支氣管使支氣管阻塞，而引起阻塞性肺炎。

不過肺炎是初期就有症狀，肺癌早期的時候大都沒有症狀，到了比較末期比較大，才有肺部局部的症狀，另外有其他全身性的症狀像是食慾不振、全身痠痛、體重減輕等，甚至癌細胞轉移到腦部或骨頭等其他地方造成的症狀。