長期依賴呼吸器的病人

長期依賴呼吸器的病人

長期使用呼吸器或依賴呼吸器的患者，主要有三大類，一類是急性損傷、肌肉神經退化症、脊椎損傷等神經肌肉病變的病人，第二類是外科開刀或內科感染失控後經氣管插管，但無法移除的病人，第三類是慢性阻塞性肺疾病等慢性胸腔疾病的末期患者，這三類病人是造成病患成為長期使用呼吸器的最大原因。由於這類的病人和家屬，需要相當多的資源以及整合性團隊的幫忙，所以一般國內國都以呼吸照護中心之類的整合計畫，結合專科醫師、呼吸治療師、專業護理師、營養師等組成的呼吸治療團隊，改善長期依賴呼吸器患者的照護品質，減輕病患家屬長期辛苦照顧或無人照顧所帶來的沉重負擔。

除了原來的醫療照顧之外，對於此類病患，特別要注意完整的照顧，以期在提高醫療照護水準之外，預防呼吸合併症的產生、維持基本的生活品質。各種輔助呼吸器、胸部物理治療、動脈血液氧氣氣體分析與心肺生理監視及提供居家照護和復健等等，這些都是相當重要的一環。

胸部物理治療主要包括：教導病人有效咳嗽、增加支氣管分泌物之清除率、要有效的清除呼吸道分泌物，使其維持呼吸道的暢通，除姿勢引流、無菌氣管吸引等技術外胸部扣擊需靠護理人員的雙手有技巧、有方法的扣擊，讓長期臥床、痰液無法自咳的患者無懈可及，降低肺炎的合併症發生。教導病人在放鬆的心情下做呼吸運動訓練，可避免肺部換氣不足和肺部擴張不全，對於術後病人將可減少其胸部合併症的發生，以達到預防的目的；至於慢性呼吸疾病，呼吸訓練可以改善病人呼吸技巧，增加呼吸肌的強度。

另外長期臥床患者若肢體長時間的姿勢會導致肢體攣縮，重足、肢體無法恢復正常的解剖功能，所以在照顧這類的患者，每天的肢體被動運動也是很重要的一項工作。營養的評估也是相當重要的一環，隨時與營養師討論調整病患的卡路里是否符合患者的需要，足夠的營養有助患者肺部功能的重建。

在心理支持面，對於長期使用呼吸器，不管疾病的壓力或經濟的壓力，常是患者及家屬極大的負擔，所以照護人員將扮演一位支持者．適時的與患者及家屬溝通、及時給予協商解決，必要尋求社工人員的幫忙，盡可能減輕患者及家屬負擔。使用呼吸器並不代表患者完全無意識、無知覺，有只是肺部及呼吸道功能受損，所以於這類患者，照護人員必須更有耐心及技巧的護理，如試著給予語言及感官刺激，病情允許下協勵下床，隨時告知今天的日期、時間及今天發生什麼事，雖然他們無法言語，不過用心的伶聽，將可體會溝通的另一個境界。

人的生命存在一呼一吸間，有呼吸就有生命，有呼吸就有希望，未來希望配合健保局的整合照護系統，透過整合系統之轉介，增加就醫可近性，民眾可更方便，並減輕家屬須負擔照顧病患之沈重負擔，減少社會成本維持提昇基本的生活品質。